Un pacient cu insuficienţă renală în stadiu terminal a devenit primul om din lume care a trecut de la un transplant experimental cu rinichi de porc la un transplant renal uman, după ce organul animal l-a menţinut în viaţă timp de mai multe luni, până la identificarea unui donator compatibil, potrivit 360medical.ro.
În urmă cu un an, un american în vârstă de 67 de ani a intrat în istoria medicinei ca unul dintre primii pacienţi din lume care au primit un rinichi de porc modificat genetic.
La 25 ianuarie 2025, acesta a fost supus unei intervenţii experimentale la Massachusetts General Hospital, din cadrul Mass General Brigham, în contextul insuficienţei renale terminale cauzate de diabet.
Rinichiul de porc a funcţionat timp de 271 de zile, un record pentru acest tip de procedură, înainte ca organismul să înceapă să îl respingă.
În octombrie, organul de porc a fost îndepărtat, iar pacientul a revenit la dializă. După revenirea la tratamentul de substituţie renală, starea sa generală s-a deteriorat rapid. Pacientul, Tim Andrews, a descris dializa ca pe un proces epuizant, cu impact sever asupra stării fizice şi emoţionale, care îl făcuse iniţial să accepte transplantul experimental.
La începutul lunii ianuarie, medicii de la Mass General Brigham l-au testat pentru apariţia unor anticorpi care ar fi putut afecta un eventual transplant uman şi nu au identificat reacţii de risc.
La 12 ianuarie, echipa medicală l-a anunţat că a fost identificat un rinichi uman aproape perfect compatibil. Intervenţia chirurgicală a avut loc în dimineaţa următoare şi a durat aproximativ trei ore.
Acum, la câteva zile după operaţie, bărbatul se pregăteşte să fie externat din spital.
Medicii au precizat că schema actuală de tratament imunosupresor este semnificativ mai redusă faţă de cea necesară pentru menţinerea rinichiului de porc.
Xenotransplantul, transplantul de organe între specii diferite, este considerat o posibilă soluţie pentru deficitul major de organe disponibile pentru transplant.
În Statele Unite, peste 100.000 de persoane se află pe listele de aşteptare pentru un organ, iar aproximativ 80% dintre acestea au nevoie de un rinichi.
Dintre pacienţii cu boală renală în stadiu terminal, doar o mică parte ajung pe listele de transplant, în timp ce majoritatea depind de dializă.
Aproape 70% dintre cei peste 800.000 de pacienţi cu insuficienţă renală sunt trataţi prin dializă, metodă care nu poate înlocui complet funcţia continuă a rinichilor şi este asociată cu o rată de supravieţuire la cinci ani de aproximativ 40%.
Potrivit dr. Leonardo Riella, director medical al programului de transplant renal de la Mass General Brigham şi medicul curant al bărbatului, dializa are un impact major asupra calităţii vieţii şi asupra stării generale de sănătate a pacienţilor.
În cazul acestui pacient, dializa a presupus şedinţe de până la şase ore, de trei ori pe săptămână, iar la câteva luni de la iniţierea tratamentului acesta a suferit un infarct miocardic. După transplantul cu rinichi de porc, pacientul a raportat o ameliorare clară a stării generale, cu dispariţia oboselii şi a altor simptome asociate dializei.
Menţinerea organului de porc a necesitat un regim complex, cu 52 de comprimate zilnic, iar pe parcursul celor nouă luni au apărut două infecţii şi semne progresive de respingere. Medicii au ajustat tratamentul imunosupresor, însă leziunile apărute la nivelul structurilor de filtrare ale rinichiului au fost ireversibile, ceea ce a impus îndepărtarea organului de porc.
Potrivit reprezentanţilor companiei eGenesis, care a furnizat rinichiul de porc modificat genetic, respingerea a fost lentă şi monitorizată timp de mai multe luni, iar datele obţinute din biopsii şi analize ar putea contribui la optimizarea tratamentelor pentru viitorii pacienţi.
Experienţa câştigată în acest caz a fost deja utilizată pentru rafinarea protocoalelor, iar Mass General Brigham şi eGenesis au realizat încă două xenotransplanturi înainte de iniţierea unui studiu clinic.
Deşi rinichiul de porc nu a reprezentat o soluţie definitivă, medicii consideră că a fost un succes, deoarece a menţinut pacientul fără dializă timp de nouă luni şi i-a permis să ajungă într-o stare suficient de bună pentru a primi un transplant uman.
Dr. Robert Montgomery, director al Institutului de Transplant NYU Langone, care nu a fost implicat în îngrijirea pacientului, a declarat pentru CNN că, pe măsură ce aceste proceduri vor evolua, xenotransplantul ar putea deveni o opţiune pe termen mai lung pentru pacienţi.
În acest caz, rinichiul de porc i-a salvat viaţa pacientului şi i-a oferit şansa de a aştepta un transplant de organ uman compatibil, la un an de la xenotransplantul experimental iniţial.
Comentează